İnek sütü allerjisi

İşe başlayacak olmam ve Arya’ nın ek gıdaya tam olarak geçememiş olması, daha doğrusu az miktarda verdiğim meyve ve sebze püresini doymalık olarak değil, tatmalık olarak değerlendirmesi nedeniyle Arya’ ya geçen haftalarda ilk defa Aptamil mama denedim. Mamayı yedikten yaklaşık 2-3 dakika sonra çenesi, ağzının kenarı hatta mamanın damladığı el üzeri bile bir anda kabardı ve kızardı.

 

10877808_10152690160038318_1803225067_n10877859_10152690160178318_659203636_n

Bunun üzerine vermeyi kestim acaba mamanın markasından mı kaynaklandı diye düşünerek bir de Hipp marka mama denedim bu mama ile de sonuç aynı olunca, inek sütü alerjisinden şüphelenerek allerji bölümüne başvurdum. 

Arya’ ya önce deri prick testi (fotoğrafta biraz korkunç gibi görünse de pek bir zorluğu yokmuş), sonra da kan alınarak serumda alerjene özgü IgE değerine bakıldı. Çok şükür ki bu testler negatif çıktı. Bunun üzerine hastane ortamında (anafilaksi gelişebilmesi ihtimaline karşı) mama denemesi yaptık. Çok az miktarda mamayı aralıklı olarak verdik ve yavaş yavaş artırdık ve olası alerjik reaksiyonlar açısından gözlemledik. Dudağından akan mamanın yaptığı kızarıklık dışında bir şey olmayınca, mamaya bağlı bir cilt reaksiyonu olarak değerlendirildi ve inek sütü allerjisi olmadığını görmüş olduk. Bu esnada da inek sütü allerjisi hakkındaki bilgilerimi güncellemeye çalıştım.10872713_10152690401463318_2000603568_n

Besin alerjisi, gelişmiş ülkelerde daha fazla olmak üzere giderek artan bir durum. Çocuklarda, besin alerjilerinde % 90 civarında sorumlu olan besinler; süt, yumurta, fındık fıstık türü kuruyemişler, soya ve buğday, geri kalan %10’dan sorumlu olan besinler ise tohumlar, susam, deniz ürünleri, meyve ve sebzelerdir.
İnek sütü alerjisi ise b
ebeklik döneminde en sık rastlanan besin alerjisi. Gelişmiş ülkelerde 2 yaş altında bebeklerde görülme oranı % 2 civarındadır. Sadece direkt inek sütü verilmesi ile değil, hazır mama verilmesi ile de oluşur. Alerjik reaksiyon; hazır mamanın başlanmasından sonraki ilk 4 hafta içinde başlar. 

Tanı şu şekillerde konabilir.

Deri prick testi: Bu testin uygulanabileceği yaş sınırı yoktur. Çok küçük bebeklerde bile uygulanabilir. Ancak uzmanı tarafından yapılmalı ve dikkatle yorumlanmalıdır. Sonuç 15-20 dakikada alınır. Negatif deri testinin besin alerjisi olmadığını gösterme olasılığı % 95 iken, pozitif deri testinin hastada besin alerjisi olduğunu gösterme olasılığı % 50’dir. Atopik dermatit veya başka nedenle kullanılan lokal steroidin sürüldüğü bölgeye uygulanırsa test yalancı negatif sonuç verebilir.
Serumda allerjene özgü IgE saptanması: Deri testinden daha az duyarlı bir tarama yöntemi ancak deri testi yapılmasına engeli olan, antihistaminik (allerji ilacı)  kullanmayı bırakamayan hastalarda uygulanabilir.
Besin eliminasyonu:
Ãœrtiker, anafilaksi gibi bir tabloya yol açtığı kesin bilinen besin diyetten uzaklaştırılır. Ancak süt gibi eksikliğinde beslenme bozukluğuna yol açacak temel besinlerin eliminasyonu konusunda çok dikkatli olmak gerekir. Tanıdan çok tedavi amaçlıdır.
Besin yükleme (challenge) testi ise besinin belli kurallar altında bebeğe verilip gözlenmesi esasına dayanır.
Yükleme testleri, anafilaksi riski nedeniyle genellikle hastane ortamında yapılır. Besin az miktarda ve aralıklı olarak verilir, reaksiyon gelişmedikçe miktarı ve verilme sıklığı artırılır.

Tedavi :Besin alerjisinde ana prensip, allerjiye yol açan besinden sakınmadır. Ancak en sık görülen süt alerjisi nedeniyle süt ve ürünlerinden sakınırken, yerine uygun beslenme düzenlemesini mutlak gerektirir. Aksi taktirde bu kez beslenme, büyüme ve gelişme bozuklukları ortaya çıkar.

Süt alerjisi tedavisinde ortak nokta; bebeklerin olabildiğince uzun süre anne sütü almasıdır. Anne sütü alamayan bebeklerde  önerilen mama, amino asit bazlı mamalar ve tam hidrolize mamalardır. Bir diğer mama grubu; soya bazlı mamalardır. Ancak soya alerjisi ve soyanın inek sütü ile çapraz reaksiyon göstermesi riskleri vardır. Ayrıca soya bazlı mamaların 6 aydan küçük bebeklere uygunluğu da tartışmalıdır. Bu nedenle özellikle 6 aydan küçük bebeklere soya bazlı mamalar ilk tercih olmamalıdır.

Doğal seyir:  Çocukların çoğu, zamanla alerjisi olan besini tolere edebilir. Çocukların %56’sının 1 yılda, % 77’sinin 2 yılda, % 87’sinin 3 yılda tolerans geliştirdiği gösterilmiştir. Hatta ağır alerjisi olanlarda bile tolerans gelişebilir.
Korunma :
Ge
rek beslenme, gerekse korunma açısından anne sütünün üstünlüğü tartışılmaz. Anne sütü ile besleme, atopik hastalık gelişmesini önler. Anne sütü yok veya yetersizse, tam hidrolize mama seçilmelidir. Tüm hastalıklarda olduğu gibi erken tanı ve tedavi en önemli yaklaşımdır.

Comments

  1. merhaba
    süt alerjisi ile ilgili yazınızla ilgili birşey soracaktım “Dudağından akan mamanın yaptığı kızarıklık dışında bir şey olmayınca, mamaya bağlı bir cilt reaksiyonu olarak değerlendirildi ” demişsiniz, malesef benim bebeğimde ne tür mama yese ardından ağzının kenarı böyle oluyor, ama genelde sütlü besinler yiyince oluyor ve sonra kaşınmaya başlıyor, ama görüntü aynı sizin bebeğinizdeki gibi….mamaya bağlı bir cilt reaksiyonu ise bu, önüne geçme yolu yok mu ? ne yapmak gerek….??

Speak Your Mind